EE.UU.: Alerta por el aumento de sobredosis de opiáceos entre niños
La crisis de los opioides en los Estados Unidos ha alcanzado un punto álgido en los últimos años. Alrededor de 90 estadounidenses mueren a causa de una sobredosis todos los días, y más de 42,000 personas murieron de una sobredosis solo en 2016. Y de acuerdo con los nuevos datos de una cohorte de médicos pediátricos, los niños no han sido inmunes a esta epidemia, con la tasa de hospitalización para niños debido a los opioides más que duplicándose en el curso del estudio.
En un estudio publicado en Pediatría el miércoles, Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett y Matt Hall demostraron que la proliferación de opioides ha coincidido con un aumento de las sobredosis en niños menores de 18 años.
"El número creciente de recetas de medicamentos para adultos está fuertemente asociado con el aumento de las exposiciones y envenenamientos pediátricos", señala el estudio.
Según los CDC, el número total de prescripciones de opioides alcanzó un máximo de más de 255 millones en 2012, lo que equivale a una tasa de prescripción de 81,3 por 100 personas. La tasa bajó a 65.5 en 2016, pero sigue siendo mucho más alta en algunos estados, incluyendo Oklahoma, Mississippi e Indiana.
El estudio se basó en un análisis retrospectivo de 11 años de datos de hospitalización. Los datos provienen del Sistema de Información de Salud Pediátrica (PHIS, por sus siglas en inglés), que contiene información de pacientes de 49 hospitales diferentes en 27 estados y el Distrito de Columbia. Los datos de PHIS representan alrededor del 20 por ciento de todas las hospitalizaciones pediátricas en los Estados Unidos.
Los investigadores compararon las hospitalizaciones de opioides pediátricos de tres marcos de tiempo diferentes que llamaron épocas: 2004-2007, 2008-2011 y 2012-2015. Al catalogar el número de niños ingresados en el hospital por ingestión de opioides a lo largo de los años, encontraron que solo 797 niños fueron hospitalizados por ingestión de opioides durante la primera época, mientras que 1,504 fueron hospitalizados durante la última.
Los hallazgos no son tan sorprendentes: si hay más opioides circulando en la población, más personas tomarán una sobredosis. Sin embargo, es un testimonio del problema particular causado por los potentes medicamentos recetados. A diferencia de los opiáceos prohibidos, como la heroína, los medicamentos recetados como la oxicodona se pueden encontrar en los botiquines de todo el país. Eso hace que sea muy fácil para los niños obtener opioides, incluso si no se los recetaron.
Según el estudio, normalmente hay dos formas diferentes en que los jóvenes sufren sobredosis de opioides. Para los niños pequeños, a menudo es un caso de ingestión accidental; Las píldoras se dejan en un lugar accesible y los niños las tragarán como resultado de la curiosidad natural. Los adolescentes y adolescentes, por otro lado, tienen más probabilidades de ingerir intencionalmente opiáceos, ya sea con fines recreativos o para autolesiones.
El estudio realmente subraya la importancia de tratar los medicamentos recetados serios con las mismas precauciones que se usarían para otros objetos potencialmente dañinos, como las armas de fuego. Un gran primer paso para abordar la crisis de los opioides es reducir las recetas de opioides, pero ciertamente no estaría mal establecer las mejores prácticas cuando se trata de almacenar medicamentos. Lo que está claro es que se deben implementar políticas más agresivas para reducir el número de sobredosis pediátricas.
"Los esfuerzos actuales para reducir el uso de opioides recetados en adultos no han reducido la incidencia de la ingesta de opioides pediátricos", dijo el estudio. "Se necesitan esfuerzos adicionales para reducir la exposición a los opioides prevenibles en los niños".
Resumen: ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Ha habido un rápido aumento en la tasa de hospitalizaciones relacionadas con opioides pediátricos. Se desconoce cómo este aumento ha afectado el uso de cuidados críticos pediátricos. Nuestro objetivo en este estudio fue evaluar las tendencias en la hospitalización pediátrica por ingesta de opioides en una cohorte de hospitales infantiles de EE. UU. Y, específicamente, evaluar el impacto en el uso de los recursos de cuidados críticos pediátricos.
MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo del Sistema de Información de Salud Pediátrica para identificar las hospitalizaciones por ingestión de opioides de 2004 a 2015. La admisión a la UCIP y el uso de naloxona, vasopresores y ventilación se evaluaron utilizando los datos de facturación. La medida de resultado primaria fue la tendencia en la tasa de ingreso en la UCIP a la ingestión relacionada con opioides a lo largo del tiempo, evaluada mediante el uso de la regresión de Poisson.
RESULTADOS: Hubo 3647 hospitalizaciones relacionadas con opioides en 31 hospitales; El 42.9% requirió atención de la UCIP. La mortalidad general fue del 1,6%, con muertes anuales que disminuyeron del 2,8% al 1,3% (p <0,001). El número de hospitalizaciones relacionadas con opioides que requirieron atención de la UCIP se duplicó entre 2004 y 2015. La tasa de ingreso en la UCIP para hospitalización relacionada con opioides aumentó significativamente, de 24.9 a 35.9 por cada 10 000 admisiones en la UCIP (p <.001). Entre las admisiones en la UCIP, el 37.0% requirió soporte mecánico del ventilador y el 20.3% requirió vasopresores.
CONCLUSIONES: La crisis de los opioides en los EE. UU. Está afectando negativamente a los niños, y la tasa de hospitalización y el ingreso en la UCIP para las ingestiones de opiáceos pediátricos está aumentando. Los esfuerzos actuales para reducir el uso de opioides en adultos no han reducido la incidencia de ingesta de opioides en niños, y se necesitan esfuerzos adicionales para reducir la exposición a opioides prevenible en niños.
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