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El gobierno de Canadá discretamente legalizó la prescripción de heroína el martes, abriendo un canal que se necesita desesperadamente para abordar la adicción grave. Encabezado por el Primer Ministro de la nación, Justin Trudeau, la decisión refleja el enfoque cada vez más progresista y científico del gobierno para ver la adicción a las drogas, uno que enfatiza la salud pública sobre la criminalización. Para los adictos en el Canadá de Trudeau, el veneno también podría ser la cura.
Ahora, bajo las nuevas regulaciones de medicamentos aprobadas, que fueron reportadas por primera vez por el El Correo de Washington el martes, los médicos canadienses pueden recetar heroína de grado farmacéutico a los adictos que han agotado todas las demás opciones de tratamiento. Por lo general, estos involucran a los usuarios de destete con metadona, un opioide que previene algunos de los síntomas de abstinencia de la heroína sin el alta, junto con la rehabilitación. Estos no siempre funcionan porque los usuarios que buscan una solución adecuada a menudo abandonan el tratamiento antes de que pueda ser efectivo.
El gobierno de Trudeau ha coqueteado con la idea de la heroína legal desde mayo, motivada por la necesidad de mitigar las estrictas leyes antidrogas instituidas por el antiguo gobierno conservador de la nación y estimulada por el éxito de los sitios de inyección legal existentes en el país. En estas clínicas, como la Clínica Crosstown pionera en Vancouver, abierta desde 2005, los usuarios con adicciones graves reciben hasta tres dosis de heroína pura al día administradas por enfermeras, que son cruciales para mantener baja la tasa de deserción (e infección) del programa de tratamiento.
Bajo las nuevas leyes, los médicos todavía tendrán que solicitar a Health Canada acceso a la heroína de alto grado, pero otorgarles el poder de prescribirlo es un paso temprano y extremadamente importante para desmantelar un sistema reglamentario de medicamentos obsoleto que claramente no ha tratado y Prevenir la adicción. Canadá se une a otros ocho países, todos en Europa, que han adoptado enfoques similares basados en la salud para tratar el abuso crónico de opioides.
La decisión refleja la disposición del gobierno de Trudeau a considerar la ciencia por encima de los conceptos erróneos populares, lo que sugiere enérgicamente que la heroína puede y debe ser reformulada como una herramienta para la rehabilitación. La clave para tratar la adicción a la heroína, al parecer, es asegurarse de que los pacientes permanezcan en tratamiento, lo que, a su vez, requiere tiempo. Durante ese tiempo frágil, la tentación de volver a la heroína ilegal (y los medios ilegales para obtenerla) es grande, especialmente cuando los más débiles son los opioides sustitutos que están disponibles. En un artículo de 2009 en el New York Times sobre los beneficios de la heroína legal, una idea bastante nueva en la comunidad científica, un médico resumió el mayor problema con el mantenimiento de la metadona: “Muchos pacientes no quieren tomarla; simplemente no les gusta ".
A falta de otras opciones, los médicos no tienen más remedio que ver la heroína en sí misma como una forma de tratamiento. Un artículo danés, publicado en la revista. Cultura, Medicina y Psiquiatría. En 2015, se destacó la utilidad de la heroína prescrita médicamente como parte del "proceso de alteración de la heroína de la droga a la medicina". De manera similar, un estudio canadiense, publicado en el New England Journal of Medicine en 2009, informaron que tratar a los adictos a la heroína graves con su droga de elección en lugar de metadona era una mejor manera de garantizar que permanecieran en sus programas de tratamiento. En el ensayo, los pacientes que recibieron diacetilmorfina inyectable también tuvieron más probabilidades de reducir el uso de drogas ilegales y participar en otras actividades ilegales que los que recibieron metadona por vía oral. También se ha demostrado que este es el caso en Suiza y los Países Bajos, donde la prescripción de heroína ha sido legal durante años.
Es interesante observar que en muchos de estos estudios y en la decisión canadiense, se hace referencia a la heroína de grado farmacéutico por el nombre químico de su diacetilmorfina química de alta inducción, y no por el nombre de la calle. Esto sugiere que, como el CBD de la marihuana y la mitraginina de kratom, es el ingrediente activo, no la droga en sí, lo que es médicamente importante. Cuando "farmacologizamos" la heroína, nos sentimos menos conflictivos acerca de su uso como medicamento.
Esto no quiere decir que la heroína sea menos peligrosa de lo que pensábamos. Todo lo contrario: entre 2007 y 2014, el número de muertes relacionadas con la heroína en los Estados Unidos se triplicó, de 3.036 a 10.574, informa la DEA. En estos días, la heroína callejera se está reduciendo con el fentanilo super-opioide sintético, que lo hace aún más mortal y, para los adictos severamente, tal vez aún más atractivo. Pero con la heroína callejera convirtiéndose en una amenaza cada vez más peligrosa para los adictos viejos y nuevos, ¿es realmente tan mala idea usar la heroína con receta como una herramienta para mantenerlos fuera de las calles?
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