Cómo 'Trainspotting' explica el vínculo grueso entre Imodium y la adicción a los opioides

Hablemos de loperamida. Alcanzamos las cosas cada vez que la intoxicación por alimentos hace que nuestros intestinos corran, pero el antidiarreico, que conocemos como Imodium, también ha ganado una reputación peligrosa entre los adictos a los opioides como una solución rápida. los New York Times lo llamó "la metadona del hombre pobre", una dosis baja y desesperada que, en dosis anormalmente grandes, puede hacer que los latidos del corazón se aceleren hasta el punto de agotamiento. ¿Cómo se convirtió el estreñidor favorito de Estados Unidos en la droga de último recurso para los adictos a los opioides?

La infame escena del baño en. Trainspotting lo explica todo: "La heroína te hace estreñido", explica Renton mientras está agazapado en el peor inodoro de Escocia, a la espera de que sus medicamentos entregados analmente entren en vigor. "La heroína de mi último golpe se estaba desvaneciendo, y los supositorios aún no se habían derretido". La loperamida, como la heroína, la morfina y la metadona, hace que las personas se muevan porque funciona en los receptores opioides del cuerpo, que controlan las carreras o inducen euforia, dependiendo en donde estan

Pero los efectos de la loperamida no son tan potentes. Al menos, no deberían estarlo, no cuando el medicamento se toma en la dosis correcta. Cuatro cápsulas de Imodium, de ocho miligramos cada una, suministran la cantidad suficiente de loperamida a los receptores de opioides en el intestino grueso para que se relajen en lugar de exprimir su contenido por la parte posterior. Lo que esto hace es ganar más tiempo para absorber la humedad de los alimentos digeridos, de modo que, para cuando salga, se parezca más a un sólido y no a una jodida cascada.

El problema es que los adictos a los opioides no toman la dosis diaria estándar. Están tomando alrededor de 100 pestañas de dos miligramos cada día durante semanas a la vez. En altas concentraciones locas, las salvaguardas contra la loperamida cerebral alta son discutibles. Normalmente, las proteínas en el intestino evitan que se filtre a la red de nervios que conectan el cerebro y la médula espinal, y las capacidades desintoxicantes del hígado se recuperan. Pero en concentraciones 25 veces más altas de lo normal, el cuerpo se ve abrumado.

Una vez que la loperamida se abre camino hacia los receptores de opioides en el cerebro, tiene prácticamente los mismos efectos eufóricos y gloriosamente analgésicos que otros narcóticos, como la morfina. La FDA primero lo clasificó como un fármaco de la lista II, agrupándolo con cocaína y metadona, después de aprobarlo en 1976. En ese entonces no se estaba abusando de él. Seguro, los estudios en monos rhesus mostraron que causaba una leve dependencia física, pero se consideró seguro. suficiente para ser clasificado como un medicamento recetado y, más tarde, un medicamento de venta libre descontrolado.

Un artículo reciente en la revista. Anales de Medicina de Emergencia, reportar dos muertes por sobredosis de loperamida, está cuestionando esa decisión. A medida que la represión nacional contra los analgésicos recetados se intensifica, los fanáticos de los opiáceos, y aquellos que intentan deshacerse de su adicción, buscan obtener su dosis de la mejor manera posible, los efectos secundarios pueden ser condenados. Pero la loperamida no es un medicamento para tomarse a la ligera: además de mareos, vómitos y dolor de estómago, también puede causar arritmias cardíacas potencialmente mortales y una respiración peligrosamente lenta. Pero estos riesgos, junto con la incómoda molestia de estar atrasados ​​en el intestino durante semanas, no impidieron que los usuarios sacaran a Imodium de las farmacias, enfatizando aún más en qué tan grave se ha convertido el problema de la adicción a los opioides en Estados Unidos.