Las aplicaciones de salud mental están en todas partes: más de 165,000 de ellas afirman ayudar a las personas que viven con enfermedades como la depresión, la esquizofrenia, el trastorno de estrés postraumático y muchos más. Pero sin supervisión médica, la gran mayoría de las aplicaciones disponibles no están basadas en ningún tipo de ciencia buena, y van desde inútiles hasta realmente dañinas. Los investigadores de la Universidad de California Davis quieren cambiar eso. Ya que las aplicaciones de salud mental claramente no se van a ir, debe haber una manera de separar el trigo de la paja.
¿Pueden los médicos aprovechar la inmensa popularidad de estas aplicaciones de forma segura y efectiva? Inverso habló con el Dr. Peter Yellowlees, profesor de psiquiatría en UC Davis y experto en el campo de la integración de tecnología en entornos clínicos. Yellowlees creó recientemente un marco para que los psiquiatras juzguen los méritos de varias aplicaciones de salud mental. Él lo llama ASPECTOS - una mnemotécnica para ayudar a juzgar si una aplicación es procesable, segura, profesional, basada en evidencia, personalizable y transparente.
Entonces, ¿cómo decidiste diseñar este marco?
Tenemos una gran práctica clínica en UC Davis y ya usamos aplicaciones aquí a diario, muchos de ellos. A medida que usamos más y más de ellos, nos hemos vuelto más y más conscientes de las deficiencias que muchos de ellos tienen. Así que pensamos que intentaríamos armar un algoritmo básico para evaluar la calidad de las aplicaciones, porque realmente no hay nada de eso actualmente disponible.
¿Y hay aplicaciones específicas que has encontrado útiles, que pasan la prueba ASPECTS y tienen mérito clínico real?
Unos cuantos que ha creado el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. Tienen el original, que fue el entrenador de PTSD, y han desarrollado cinco o seis más desde entonces, y han hecho un muy buen trabajo. Otra que uso mucho se llama Virtual Hope Box, que es una aplicación agradable de relajación, meditación y terapia cognitiva que los pacientes pueden usar ellos mismos. No recopila datos ni nada; es el equivalente a tener un terapeuta a tu lado cuando te pones ansioso. Y hay una serie de rastreadores de estado de ánimo diferentes: con esos, solo necesitas mirar la cantidad de detalles que tienen … Ese es el pequeño número que uso, pero en realidad, las aplicaciones son utilizadas principalmente por personas que tienen ansiedad. estrés, trastorno de estrés postraumático y trastornos relacionados con las sustancias.
Ventajas y desventajas de las aplicaciones de salud mental: las personas usan aplicaciones para todo, desde trastornos de la alimentación hasta psicosis. ¿Deberían ellos?
- UC Davis Health (@UCDavisHealth) 29 de abril de 2016
¿Cómo decidiste los seis criterios dentro de ASPECTOS?
Estos son los criterios básicos de calidad para prácticamente cualquier tipo de software. Y, desafortunadamente, no son criterios a los que muchas personas se apegan en el diseño de aplicaciones. Observa una serie de aplicaciones, claramente no se han creado con un médico, no tienen sentido desde un punto de vista clínico. De vista, no recogen datos útiles. O, potencialmente, no son seguros. Sin embargo, el mayor problema con la mayoría de las aplicaciones es que no se integran con otros sistemas … así que si estás en VA y estás usando aplicaciones de VA, puedes obtener algunos de esos datos, pero cuando veo una paciente No puedo descargar datos de la aplicación de un paciente a mis registros, que es lo que sería realmente útil. Claramente, sin embargo, las aplicaciones se integrarán en el tiempo.
La clave de estas aplicaciones es que no son dispositivos, no son hardware. Son todos los programas. Es por eso que la FDA no quiere participar. No querrás intentar regular Microsoft Word.
¿Cómo se comercializan aplicaciones como esta en general? ¿Hay algún tipo de supervisión en este momento, o puede la gente simplemente hacer todo tipo de reclamos de milagros fantásticos sin consecuencias legales?
Encontrarás que la mayoría de ellos solo tienen un mini descargo de responsabilidad y eso es todo lo que hacen. Hay más o menos 160,000 de estos, y si tuviera que adivinar, diría que el 90 por ciento probablemente no sea útil.
Obviamente las personas se conectan y comparten opiniones. Es generalmente el boca a boca. Lo que ves con las aplicaciones es la manera fenomenal en que mucha gente se emociona al usarlas durante las primeras semanas, como con un Fitbit, y luego se vuelve menos emocionante con el tiempo y lo abandonan. Entonces, para los desarrolladores de aplicaciones, ¿cómo crean una aplicación pegajosa que sea realmente útil? Si no cumple con todos los criterios que estamos definiendo con ASPECTOS, es poco probable que tenga una aplicación pegajosa.
¿Crees que veremos que las aplicaciones se utilizarán ampliamente como herramientas clínicas en psiquiatría?
Muchos psiquiatras, y los médicos en general, ya están usando aplicaciones y se sienten cómodos con sus pacientes que usan aplicaciones que alientan a las personas a, por ejemplo, hacer ejercicio. Claramente eso se va a quedar. Pasaremos por este proceso en los próximos cinco años más o menos y finalmente tendremos el equivalente de los formularios de medicamentos, la agrupación total de medicamentos probados y probados para una enfermedad en particular. Estoy seguro de que pasaremos gradualmente a tener formularios de aplicaciones, 20 o 30 para la depresión, 30 para, tal vez, diabetes. Y las aplicaciones serán recomendadas gradualmente y subirán a la cima. Ya estamos desarrollando formularios en UC Davis, y al final del día, probablemente crearemos 50 o 60 aplicaciones que sean las mejores y esas son las que recomendaremos a los médicos.
Esta entrevista ha sido editada por brevedad y claridad.
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