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El kratom, un medicamento de origen vegetal, ha dominado los titulares de noticias locales en los últimos años, tanto por sus beneficios como por sus costos. A medida que su papel en la sociedad crece, la falta de información basada en evidencia sobre la seguridad de kratom se está volviendo cada vez más clara. En un esfuerzo por llenar ese vacío, los investigadores de Ohio investigaron la cantidad de llamadas relacionadas con kratom a los centros de control de envenenamientos en los Estados Unidos. El estudio, publicado el jueves, arrojó algunos resultados sorprendentes.
En el artículo, publicado en Toxicología clínica, los investigadores del Hospital Nacional de Niños en Columbus y la Universidad Estatal de Ohio informaron que la cantidad de llamadas a centros de control de envenenamiento relacionadas con el kratom aumentó considerablemente durante un período de siete años. Los datos del Sistema Nacional de Datos sobre Envenenamientos mostraron que 1.807 llamadas a centros de control de envenenamientos entre 2011 y 2017 involucraron a kratom.
En 2011, el número de llamadas con kratom fue de solo 13, y en 2017 fue de 682, un 52.5 por ciento incrementar. De las 1,807 llamadas, el 35 por ciento de los casos involucró una sustancia adicional además del kratom, el 88,9 por ciento afectó a adultos de 20 años o más y el 7,6 por ciento ocurrió en adolescentes. Además, el síntomas descritos en estas llamadas relacionadas con el kratom (convulsiones, confusión, agitación y ritmo cardíaco elevado), especialmente a los autores.
Sin embargo, mientras los datos indican una carga creciente para la salud pública, C. Michael White, Pharm.D., Profesor de práctica farmacéutica en la Universidad de Connecticut que estudia kratom y no participó en el estudio, dice que es crucial entender lo que hacemos. puede - y no puede - interpretar a partir de estos datos.
Entendiendo los resultados
En el documento, el Dr. Henry Spiller, el director del Centro de Envenenamiento de Ohio Central en el Nationwide Children's Hospital, y sus colegas observaron que el 65 por ciento de las exposiciones documentadas en el estudio se produjeron entre 2016 y 2017. Sin embargo, no podemos asumir que esto signifique que el uso de Kratom está simplemente aumentando.
No hay cifras confiables sobre cuánta gente en los EE. UU. Está tomando kratom, y sin saber ese número, es difícil sacar conclusiones acerca de si la cantidad de casos adversos refleja productos peligrosos, uso riesgoso o simplemente más personas que están tomando el tratamiento. fármaco.
White dice que los datos ofrecen información valiosa. Muestran, por ejemplo, que el uso de kratom parece estar aumentando en adultos y adolescentes y que el medicamento conlleva algunos riesgos para la salud por sí solo, no solo cuando se combina con otros medicamentos.
Sin embargo, hay limitaciones cruciales a lo que podemos obtener de estos números, reitera.
"Desafortunadamente, sin datos confiables sobre la utilización (el demoninador en la ecuación al determinar la tasa de eventos adversos), es difícil saber qué significan estas tendencias de eventos adversos", dice. Inverso. "¿Hubo 1.807 eventos adversos por 1 millón de compras de productos, por 10 millones de compras de productos, o alguna otra cosa?" En otras palabras, a pesar de que hay un aumento en el número total de personas que experimentan efectos negativos de kratom, estos números no ofrecen Cualquier idea de si Kratom se ha vuelto más arriesgado.
"Hay cuatro explicaciones posibles para el fenómeno de aumentar los eventos adversos a lo largo del tiempo, y no tienen que ser mutuamente excluyentes", agrega White. “Primero, el kratom podría volverse más peligroso con el tiempo. En segundo lugar, la utilización de kratom está aumentando con el tiempo, aumentando el número de eventos vistos. En tercer lugar, la gente está más al tanto del kratom, por lo que los trabajadores de control de envenenamientos, los socorristas, los familiares y el personal de la sala de emergencias lo piden y lo analizan. Cuarto, algunas personas están comenzando a usar dosis cada vez más altas de kratom para cambiar su perfil de riesgo ".
Desafortunadamente, el nuevo estudio no muestra cuál de estas cuatro explicaciones es correcta. Además, White observa que el aumento de la conciencia pública sobre el kratom podría llevarlo a ser "un espectador inocente atrapado en algunos eventos adversos que no causó".
Spiller reconoce que el estudio no puede explique El aumento - pero claramente hay un aumento.
Un opioide atípico
Una gran parte de la controversia sobre la seguridad del kratom es la posible similitud de la droga con los opioides, que son responsables de la devastadora crisis de sobredosis de opioides en el país. La FDA, por su parte, ha caracterizado al fármaco como un opioide peligroso, y investigaciones anteriores han sugerido que el kratom sí tiene propiedades opioides.
Pero otros científicos han demostrado que su química única lo hace más similar a la atípico Tramadol opioide que los opioides convencionales como el fentanilo o la morfina. Spiller hace la misma comparación.
"Ninguno de estos son efectos que usted esperaría de un efecto similar a los opiáceos", dice Spiller. Inverso. "Esa es una característica clave. Hay casi una doble acción con estos alcaloides ".
En resumen, quedan muchas preguntas sin responder sobre los riesgos y beneficios de kratom, demasiados para permitirnos extraer conclusiones definitivas sobre el medicamento a partir de los datos de Spiller. Sin embargo, el hecho de que sea un suplemento de hierbas del mercado gris relativamente poco regulado que es muy fácil de comprar en línea tiene a los médicos como él preocupados. Para comprender si los beneficios de kratom superan sus riesgos, se deben completar más estudios como este.
Los buenos datos son difíciles de encontrar
La falta de contexto científico en torno al kratom ha caracterizado el debate sobre la salud pública durante años, lo que hace que las estadísticas de uso del kratom sean altamente polémicas. En 2018, por ejemplo, la FDA publicó una serie de informes de casos que muestran evidencias de 44 muertes atribuibles a kratom desde 2009, pero los críticos rápidamente señalaron que casi todos esos casos involucraban otras drogas mortales. El nuevo estudio muestra un efecto similar: entre las 11 muertes contabilizadas entre los 1.807 casos, todos menos dos involucraron otras drogas, como el alcohol, el fentanilo y la cocaína.
Si bien el estudio arroja algo de luz muy necesaria sobre la carga de salud pública de kratom, plantea más preguntas que respuestas. Por ahora, White dice que hay algunas maneras en que las personas pueden mantenerse seguras.
"Yo personalmente miro estos datos y advierto a las personas que el kratom no está exento de riesgos", dice. “Si desea utilizar kratom, solo utilice productos que estén certificados por un laboratorio externo para que no estén contaminados ni adulterados. Use la dosis más baja que pueda durante el menor tiempo posible para realizar el trabajo ”. También dice que las personas no deben conducir bajo la influencia del kratom o tomarlo con otros medicamentos.
Spiller resume la situación simplemente: "El hecho de que sea natural no significa que sea seguro".
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